親知らず抜歯の費用・料金・値段について

■簡単なケース(きれいに生えてきている場合):
約870～1,530円
■難しいケース
(骨の中にほとんど埋まっている場合):
約3,300円

※上記とは別途、初診料や再診料、投薬料、レントゲン写真料などもかかりますので、トータルでは親知らずの抜歯１本あたり 5,000円前後になることが多いでしょう。

◆親知らずとは？

親知らずは一番奥の歯、前から数えて8番目に位置する歯です。
一般的には17~22歳頃に生えてくることが多いですが、生え方や本数にも個人差があり、全て生えてくるものと半分だけ生えるもの、歯茎の骨の中に完全に埋まっているものに分かれます。

完全に埋まっているものや、ほんの少しだけ頭が出ているだけの親知らずは、そもそも親知らずがあることを知らない方も少なくありません。
逆に、親知らずと思っていた歯が、実は大切な7番目の歯だったということもあります。親知らずの有無はレントゲン撮影によってすぐにわかりますので、気になる方は当院へご相談ください。

◆親知らずの抜歯をおすすめするケース

• 大きく腫れてしまった場合
• 中等度以上の虫歯になっている場合
• 小さな腫れを繰り返している場合(２回以上)
• 頬に引っかかって気持ち悪い・
  よく傷がつく場合
• 手前の歯を押している感覚がある場合
• 親知らずが原因で手前の歯が虫歯に
  なっている場合
• 物がよく詰まる場合
• 矯正治療をする場合（必要に応じて）

◆必ずしも抜歯をしなくてよいケース

• まっすぐ綺麗に生えており、
  口腔内状態も良好な場合
• 全身疾患がある場合(疾患による)
• 血液をサラサラにするお薬を常用している場合
• 再植(抜歯した歯の部分に親知らずを移植する)に今後使えそうな場合
• 上顎の中にある上顎洞に大きく入り込んでいる場合
• 下顎の中にある神経に引っかかって
  存在する場合

◆親知らずの抜歯でよくある質問（Q&A）

Q.抜歯前に注意した方がいいことは
ありますか？

A.親知らずの抜歯後に、最も気になることは、
『痛みと腫れがどれくらいでるか』だと思います。
抜歯した後の傷口は、ご自身の身体の免疫反応によって傷口が修復、治癒していきます。
免疫能力はその時のご自身の体調によって大きく変わるので、抜歯前の体調を整えるために、食事睡眠休息を2~3日前から意識すると良いでしょう。
抜歯当日は食事を軽く取り、体調が良好か確認できていたら歯医者さんに抜歯をしに行きましょう。
腫れが大きい場合は当日に歯を抜かずに、お薬で腫れを抑え、薬の効く3~7日後に抜歯を勧める場合もございます。

Q.親知らずが虫歯になると抜歯は
難しいですか？

A.親知らずの抜歯治療では、歯にへーベルと呼ばれる器具をひっかけて少しずつ力を加えて抜歯します。虫歯で歯の頭が崩れている場合、器具をひっかけるところがない場合は、工作をしながら抜歯を進めていくので、できれば歯の原型があるうちに抜歯することをおすすめ致します。
しかし、抜歯自体は可能なのでご安心ください。

Q.どんな時に痛くなりますか？

A.親知らずは、お口の一番奥に位置するので、歯ブラシが非常に届きにくい部位です。
歯磨きが足りず、歯垢や歯石などのばい菌が堆積してくるとお痛みや腫れが出てきます。
しっかりと歯磨きを意識して行うことが大切です。特に体調が悪くて免疫機能が低下しているときに(ストレス・体調不良・季節の変わり目など)に症状が出てくることが多いです。

◆自分の親知らずは大丈夫？
と気になったら

心斎橋より徒歩６分・松屋町駅より徒歩４分・長堀橋駅より徒歩２分の歯医者・あい歯科では、幅広い症状に対応しています。
慎重に診断の上、抜いた方が良いと判断できる場合には抜歯治療にも対応可能です。また、症状に応じて専門の口腔外科のある病院へのご紹介も可能です。
他院様での抜歯後の異常にもご対応いたしますので、お困りの際はいつでもご連絡ください。

＜関連リンク＞

親知らずの診察・治療について
https://www.ai-dental-clinic.net/wisdom-tooth.html

ボロボロの歯も治療できる（虫歯治療）
https://www.ai-dental-clinic.net/decayed.html

あい歯科 長堀橋院（年中無休・夜22時まで・急患やご相談いつでも対応）
https://www.ai-dental-clinic.net/

長堀橋の歯医者 | あい歯科 長堀橋院
日付： 2022年1月18日  カテゴリ：歯科コラム

TOP1

オールセラミッククラウンで自然な白さにこだわったセラミック矯正

・目的

歯並びが気になるので治したいが、矯正治療は予算がオーバーするのでセラミック矯正をしたい。
前歯の形も大きいのが気になるので治したい。古く変色した詰め物が気になる。

・素材

オールセラミッククラウン(E-max)
BL4(オールセラミック素材で一番のあい歯科一番の人気色)
自然だけど、映える白い歯を入れたいとご希望の方にはこの色が一番良いでしょう。
天然歯をホワイトニングを7回程度頑張って到達しうる歯の色です。基本的には天然歯はこの色以上ホワイトニングでは白くはなりませんので、芸能人クラスの歯の白さといえるでしょう。

『自然だけど白い歯がいい』となればこの色に決まるのではないのでしょうか。
周りの歯をホワイトニングしなければ少し浮いてしまう色かもしれませんのでホワイトニング数回は必須でしょう。
上下8前歯をこの色のセラミックで統一させることでも自然で白い歯が仕上がります。

・費用

セラミック代金　
¥198,000＋tax ×6本＝¥130,680

金属のファイバーポストへの交換　
約¥1,000×1本（保険適応3割負担時）

歯石、着色とり、歯肉腫れの改善(歯周病治療)　
約¥3,000（保険適応3割負担時）

上下顎のホワイトニング　
¥4,999＋tax ×5回

合計￥162,174

・治療手順・回数

1日目（カウンセリング・仮歯の型どり）
カウンセリングでどの部分の歯をどのようになりたいか問診いたします。
同日にやりたいことを決めることができましたら、当日中に仮歯の型どりをします。
歯石、着色とりもご希望でしたので同日に施術させていただきました。

2日目(仮歯セット)
7～10日で仮歯ができてきますので仮歯を装着いたします。

3日目(仮歯の調整)
後日仮歯で歯の長さや色を決定するために歯の形をご希望に合うように整えます。
まっすぐな歯、丸みのある歯、歯を小さくしたいなどのご要望を仮歯に反映いたします。

4～7日目
ホワイトニングで周りの歯を白くしていきます。
ホワイトニングは1時間3回照射で¥4,999＋taxです。(1日最大2時間6回照射まで可能)セット料金ではありませんのでご希望の歯の色になるまで回数を重ねて施術いたします。
先に目標となる歯の色の仮歯を入れていますので片かもわかりやすくなります。

8日目(セラミックの型どり)
周りの歯の白さが満足いく仕上がりになりましたら、セラミックの型どりを行います。

9日目(セラミックのセット)
出来上がったセラミックを装着します。

10日目(経過観察)
1～2週間後にセット後の経過を診させていただきます。

・歯の形態

歯を小さく見せるために歯の形態は丸めに仕上げました。
歯に丸みを持たせることで歯の白い面積が減り、強調しすぎない自然な仕上がりとなります。
もちろん歯の形態と歯肉のラインは左右対称に仕上げています。
犬歯を強調しないことで自然なスマイルラインを得ることができます。
(犬歯の先端を少し短くして鋭角にすることで他者から見える白い面積が減少するため自然な感じになります。)

TOP2

子供の時のあの歯の白さを取り戻したい。

・目的

虫歯や銀歯がたくさんあって元の状態に戻したい。自然な感じに仕上げたい。

・素材

オールセラミッククラウン(E-max)
A1(自然色で一番白い色)
自然で小綺麗な仕上がりがご希望の方にはこの色が一番良いでしょう。
子供の時の生えたばかりの歯の色に近い色になります。ホワイトニング2～3回天然歯に行うと子供の時の白くきれいな歯に戻りますが、その色です。
審美歯科というよりはアンチエイジングに近いかもしれません。
ホワイトニングをしなくても周りの歯をなじむようにわずかに赤みを足しているのが特徴です。
ホワイトニングをしなくても周りの人よりは白い歯で、他に努力をしなくてもキレイというのは魅力的でしょう。

『自然な歯がいい』となればこの色に決まるのではないのでしょうか。
周りの歯よりは少し白くて浮いているかなと思ったら、2～3回程度ホワイトニングするだけでより調和のとれた仕上がりになります。

・費用

セラミック代金　
¥19,800＋tax ×8本＝¥174,240

金属のファイバーポストへの交換　
約¥1,000×5本（保険適応3割負担時）

歯石、着色とり、歯肉腫れの改善(歯周病治療)　
約¥3,000（保険適応3割負担時）

合計¥182,240

・治療手順・回数

1日目（カウンセリング・仮歯の型どり）
カウンセリングでどの部分の歯をどのようになりたいか問診いたします。
同日にやりたいことを決めることができましたら、当日中に仮歯の型どりをします。
虫歯の簡易的処置も行いました。

2日目(仮歯セット)
7～10日で仮歯ができてきますので仮歯を装着いたします。

3日目(仮歯の調整)
後日仮歯で歯の長さや色を決定するために歯の形をご希望に合うように整えます。
まっすぐな歯、丸みのある歯、歯を小さくしたいなどのご要望を仮歯に反映いたします。

4日目(セラミックの型どり)
歯の形が満足いく仕上がりになりましたら、セラミックの型どりを行います。

5日目(セラミックのセット)
出来上がったセラミックを装着します。

6日目(経過観察)
1～2週間後にセット後の経過を診させていただきます。

・歯の形態

一番ポピュラーで綺麗に見えるスタンダードなストレートラインで制作いたしました。
もちろん歯の形態と歯肉のラインは左右対称に仕上げています。
誰が見てもキレイで清潔感のある仕上がりになっています。
ＳＥＴする前にここから少しアレンジを加えて丸みを与えてかわいらしく仕上げるのも面白いかもしれませんね。

TOP3

セラミックで真っ白な歯にしたい。
誰よりも映える歯に仕上げたい。

・目的

10年前に入れた古い被せものを交換したい。
これを機会に真っ白な歯に憧れがあったので白い歯を入れたい。

・費用

セラミック代金　
¥19,800＋tax ×6本＝¥130,680

金属の土台のファイバーポストへの交換　
約¥1,000×2本（保険適応3割負担時）

全顎歯石とり　
¥2,300（保険適応3割負担時）

合計¥134,300

・治療手順・回数

1日目（カウンセリング・仮歯の型どり）
カウンセリングでどの部分の歯をどのようになりたいか問診いたします。
同日にやりたいことを決めることができましたら、当日中に仮歯の型どりをします。

2日目(仮歯セット)
7～10日で仮歯ができてきますので仮歯を装着いたします。

3日目(仮歯の調整)
後日仮歯で歯の長さや色を決定するために歯の形をご希望に合うように整えます。
まっすぐな歯、丸みのある歯、歯を小さくしたいなどのご要望を仮歯に反映いたします。

4日目(セラミックの型どり)
形が決定したらセラミックの型どりを行います。

5日目(セラミックのセット)
出来上がったセラミックを装着します。

6日目(経過観察)
1～2週間後にセット後の経過を診させていただきます。

・素材

オールセラミッククラウン(E-max)
BL1(オールセラミック素材で一番白い色)
一番白い歯を入れたいとご希望の方にはこの色が一番良いでしょう。
少し青みを帯びた白色が特徴で、歯の白さを際立たせることができます。
芸能人で歯が真っ白な方の色と考えてもらうとわかりやすいでしょう。
天然歯よりも際立った白さのため、他の歯の色とはギャップが出ます。

一般的には上下8前歯に真っ白なセラミックを入れ色を統一させるか、周りの歯をホワイトニングで白くすることで統一感を持たせます。天然歯ではホワイトニングでもこの白さは出ないので、施術前に周りの歯をどうするか検討しておくのがポイントとなります。

・歯の形態

白い歯なので映えるようにストレートラインで左右対称に制作いたしました。
犬歯の先端をあまり尖らせないで少しだけフラットに見えるようにすることで笑った時に
口角に位置する白い犬歯が輝き、白い歯であることがアピールされます。
(犬歯の先端を少し短くして鋭角にすると他者から見える白い面積が減少するため自然な感じになります。)歯肉ラインも調和がとれるように左右対称に歯肉整形いたしております。

番外

保険の白い歯 ハイブリッドセラミック
(CAD/CAM冠)　約￥8500／本
オールセラミッククラウンで
自然な白さにこだわったセラミック矯正

・目的

沢山虫歯があり、歯の形が崩れ、色も虫歯で黒くなっているのでキレイにしたい。
歯が崩壊しているところがあり、噛みにくいのでしっかり噛めるようにしたい。
忙しくて余り何回も通えないので、可能な限り治療回数を少なくしたい。

・素材

ハイブリッドセラミック
保険適応の白い被せ物です。
メタルフリーで身体に優しく、透明感もあるので従来の保険の被せ物よりもナチュラルに仕上がります。
歯より少し柔らかめの強度なので弱ってしまった歯にかかる負荷が軽減されるのも特徴です。
4色から選択可能です。

・費用

ハイブリッドセラミック代金　
¥8,500×8本＝¥68,000(保険適応3割負担時)

金属のファイバーポストへの交換　
約¥1,000×4本（保険適応3割負担時）

歯石、着色とり、歯肉腫れの改善(歯周病治療)　
約¥3,000（保険適応3割負担時）

歯の神経の治療　
￥2,000×4本（保険適応3割負担時）

合計約￥83,000

・治療手順・回数

1日目（カウンセリング・仮歯の型どり）
カウンセリングでどの部分の歯をどのようになりたいか問診いたします。
同日にやるべきことを決めることができたら、当日中に仮歯の型どりをします。
歯石がたまり、歯茎が腫れていたので同日歯石とりも施術させていただきました。

2日目(仮歯セット)
1週間で仮歯ができてきますので仮歯を装着いたします。
全体的に麻酔をしていたので同日、虫歯治療や神経治療も行いました。

3日目(仮歯の調整)
歯の形をご希望に合うように整えます。
まっすぐな歯や歯を小さくしたいなどのご要望を仮歯に反映いたします。
噛み合わせも改善されているか、痛みがないかなどもチェックします。
歯の神経の治療の続きも行いました。

4日目(ハイブリッドセラミックの型どり)
痛みがなければ歯を補強するためにグラスファイバーの土台を立て、ハイブリッドセラミックの型どりを行います。

9日目(ハイブリッドセラミックのセット)
出来上がったハイブリッドセラミックを装着します。

10日目(経過観察)
1～2週間後にセット後の経過を診させていただきます。

・歯の形態

歯の形態は標準形態のストレートライン仕上げました。
歯の形態と歯肉のラインはスマイルラインに調和するように左右対称で仕上げています。
治療前は歯並びがガタガタでしたが、まとめて治療することで、歯並びが改善されています。

〖無料オプション〗

・単色セラミックステイン仕上げ

19800円のオールセラミックの下部1/2にステインをうすく塗布することでグラデーションを出して周りの歯の色と調和するように仕上げています。
ステインは『厚塗り』や『薄塗り』することができるので絶妙なグラデーションを生み出します。
上記の写真をよく見ると色が上部と下部でグラデーションになっているのがわかると思います。

ステインの素材はもちろんセラミックですので変色などの心配はありません。

ただしジルコニアレイヤリングクラウンとは違い、
1色のセラミックに色をのせるので切端部分の透明感は出ないのでご自身の歯の透明感が強い人には色調が合わないので注意が必要です。

とはいえ、1色だったセラミックの色に深みのある色を出すことができるのは大きな技術革新ではないでしょうか。

『19800円のセラミックを入れたいけど、1色だと色が少し合わないからどうしようかな、でもジルコニアレイヤリングセラミックは59800円なので少し高いな』の間をとったこの19800円セラミック＋ステイン仕上げ！必見です。

長堀橋の歯医者 | あい歯科 長堀橋院
日付： 2022年1月7日  カテゴリ：歯科コラム

あなたは突然歯が痛くなった時、
どうしますか？

歯の痛みは度合いによっては我慢ができないものもありますよね。
でも仕事や家庭や学業などで、なかなか歯医者さんに行けなかったりと、困った経験がある方もいらっしゃるかもしれません。今回は、そうした場合の対処の方法をお伝えします。

どうしても歯が痛い時の応急処置とは

市販の痛み止めを飲む

歯が痛いと何も手につかないほどの痛みになる場合があるので、我慢せずに痛み止めを飲みましょう。ただし、痛みがその時は引いたとしても、そのあと痛みが続いたり更に悪化してしまう場合もあるので、出来るだけ早く歯医者さんに行くようにしましょう。

保冷シートや保冷剤で冷やす

市販の保冷シートを頬に貼ったり、保冷剤をタオルにくるんで当てたり、また口に氷を含んで内側からも冷やすと一時的に痛みを少なくできます。
冷やすことによって血流を遅くすることで痛みが和らぎます。

その歯をしっかり確認する

食べかすや細菌が歯や歯の神経を圧迫してしまっている事で痛みを伴う場合もあります。
1度歯を磨いたりフロスや歯間ブラシを使用するなどして、お口の中を掃除しましょう。

柔らかいものを食べる

歯に強い力が加わると更に痛みを伴う場合があるので、負担をかけないように柔らかいものを食べる様にしましょう。

歯が痛い時のNG行為（してはいけないこと）

痛みがある歯を触る

頻繁に痛みがある歯を触ったり揺らしたりすることによって刺激が加わるとさらに悪化してしまう事があるので気をつけましょう。

お酒を飲む

お酒を飲むと痛みが和らぐと聞いたことがある人がいるかもしれませんが、その時は和らいだとしてもアルコールがきれたときには血流が良くなっているので更に痛みが強くなる場合があります。

暑いお風呂に入ったりスポーツなどをする

血流を良くしてしまうと神経を圧迫してしまうので、痛みが強くなってしまいます。
体を温めるような行為は避けた方が良いでしょう。

土日や夜間も急患対応している歯医者さん

あまりに強い痛みは市販のクスリを飲むか、（例えば、市販のロキソニンSは歯医者さんで処方される痛み止めと似ています）冷やすなどして応急処置をしましょう。

どうしても数日は歯医者さんに行けない場合には、上記のことに注意しながら応急的な処置を行なうとともに、歯を触ったり、湯船に浸かったり、スポーツをしたりなど血流を良くするようなことは避けましょう。

また、夜間の診療に対応している歯医者さんもありますので相談してみましょう。
歯が痛い状態や、腫れている状態をあまりに放置してしまうと、さらに悪化してしまいかねません。悪化してしまえば、もちろん治療にも時間がかかってしまいますし、費用も余計にかかってしまいます。

心斎橋より徒歩６分・松屋町駅より徒歩４分・長堀橋駅より徒歩２分の歯医者・あい歯科では、急患にも柔軟に対応しています。
土日祝日も夜２２時まで診療していますので、どうぞ我慢せずいつでもご相談ください。

＜関連リンク＞

あい歯科 長堀橋院（年中無休・夜22時まで・急患やご相談いつでも対応）
https://www.ai-dental-clinic.net/

無痛治療について
https://www.ai-dental-clinic.net/nopain.html

ボロボロの歯も治療できる（虫歯治療）
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矯正歯科
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長堀橋の歯医者 | あい歯科 長堀橋院
日付： 2021年12月27日  カテゴリ：歯科コラム

歯周病の原因ってご存知ですか？

みなさんは『歯周病』に何故なってしまうのか、ご存知でしょうか。歯周病の原因は、直接因子（原因となる要素）である「細菌因子」および修飾因子である「宿主因子」、そして「環境因子」の大きく３つに分けられます。
今回は、歯周病になりすくなる状態や、その原因について詳しくご紹介したいと思います。

以下、専門的な内容となっておりますので「もっと簡単に知りたい！」という方は、心斎橋より徒歩６分・松屋町駅より徒歩４分・長堀橋駅より徒歩２分の歯医者・あい歯科へお気軽にご相談ください。
丁寧に分かりやすくご説明します。

[１]細菌因子について

細菌因子としては、プラークバイオフィルム中の細菌、細菌の内毒素、および細菌代謝産物があります。

プラーク（歯垢、バイオフィルム）

プラーク（歯垢）とは、歯の表面に付着した細菌の塊であり、他の沈着物であるペリクル（獲得被膜）、マテリアアルバ（白質）、色素沈着、歯石などと区別されます。

歯肉縁上プラークと歯肉縁下プラーク

歯肉辺縁の位置を基準として、歯冠側に蓄積しているプラークを歯肉縁上プラーク、根尖側に付着しているプラークを歯肉縁下プラークといいます。
歯肉縁下プラークは、主に嫌気性菌からなり、歯肉縁上プラークは主に好気性菌で構成されています。

プラークの構成

プラークの有機成分の70％は細菌であり、25％がムタンやグルカンなどの細菌間基質、5％が脱落した上皮や血管から遊走した血球成分などです。

プラークの形成

歯の表面を研磨剤などで清掃すると、数時間後には再び表面に唾液の糖タンパクからなるペリクルが形成されます。その後2〜3日の間に、ペリクル上にグラム陽性の球菌などで構成される初期付着細菌群の沈着がおこります。
続いて、綿状菌、糸状菌、紡錘金などの後期付着細菌群が種々の特異的あるいは非特異的な結合を介して、初期付着細菌群の上に付着します。
このような歯面あるいは細菌に付着している細菌群を、付着性細菌群とよびます。

また、それに対してグラム陰性の運動性桿菌やスピロヘータなどの細菌は、歯面との付着あるいは細菌間の付着が弱く、歯周ポケット内を浮遊することから浮遊性細菌群とよばれます。
歯周病原細菌には、浮遊性細菌群に属するものが多く、プラーク中の細菌群はその代謝産物や水分の交換などによって互いに共存し、外界からの刺激に対して共闘しています。

そのため、近年では、デンタルプラーク（歯垢）を生体に形成されるバイオフィルムの1つとして「（デンタル）プラークバイオフィルム」と呼ぶこともあります。

歯周病原細菌と病原因子

Dr.Loe（デンマークの医師ハロルド・ロー）らによる実験的歯肉炎で、歯肉縁上プラークの量と歯肉炎の間には密接な相関関係があることが明らかになりました。
この研究結果から、「歯周病はプラークを構成する細菌種とは関係なく、どのようなプラークによっても発症する」と考えられていました（非特異的プラーク説）。

しかし、1970年代後半からは、細菌嫌気培養技術の進歩により、「特定の細菌が存在するプラークによって、歯周病は発症する」と考えられるようになりました（特異的プラーク説）。
この仮説に基づき、これまで数多くの細菌が歯周病の発症に関与する特定の細菌（歯周病原細菌）として研究されてきましたら、口腔内細菌叢は、生体内でも特に複雑な細菌叢であり、500〜600もの菌種が同定されています。その中でも、歯周病原細菌とされるものは、10〜15種類程度です。

Dr.Socransky（シグモンド・ソクランスキー）らは、歯周病患者の進行した部位における歯肉縁下プラークの細菌組成をそうでない部位におけるものと比較検討し、Porphyromonas gingivalis,Tannerella forsythia,Treponema denticolaが多く検出されたことを報告しています。それらの細菌は、内毒素、タンパク分解酵素などの病原性因子を有することから、歯周炎の発症と進行に密接に関連している細菌群としてレッドコンプレックスとして定義されています。

ここで重要なことは、歯周病が単独の病原細菌による単独感染症ではなく、その発症には病原細菌（あるいは病原菌株）の占める割合の増加など、プラーク全体の病原性の増大が大きな役割を果たしていることです。

[2]宿主因子について

局所性修飾因子

細菌因子による歯周病の発症においてその速度と進行を修飾する局所的な因子として、プラークリテンションファクターと外傷性修飾因子があります。

プラークリテンションファクター（炎症性修飾因子）

下に記した因子が存在するとプラークの蓄積量が増加し炎症が亢進します。
そのような因子をプラークリテンションファクター（プラーク蓄積因子）といいます。

歯石

歯石は表面が粗糙（ざらざらの状態）であるため、プラークが付着しやすくなります。歯石はその付着部位によって、歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石に大別されます。
歯肉縁上歯石は、歯肉辺縁より歯冠側に付着したものをいい、唾液成分由来で石灰化しているため白色から黄白色を呈しています。

歯肉縁下歯石は、歯肉辺縁より根尖側の歯肉溝あるいは歯周ポケット内の歯面に付着したものをいい、血液成分由来で石灰化しているため、褐色から黒色に近い色を呈しています。
歯石は重要なプラークリテンションファクターであり、歯周治療の成否にはその確実な除去が重要となります。

う蝕

辺縁歯肉付近にう蝕が存在すると、う窩およびその辺縁部にプラークが蓄積きわ歯肉炎や歯周炎を発症・進行されることがあります。
プラークコントロールを向上されるためには、歯周基本治療中にう蝕治療の実施が必要となります。

辺縁不適合な修復処置・補綴物

不適合修復処置・補綴物の不適合部位では、不適合部にプラークが蓄積しやすく、重要なプラークリテンションファクターとなりやすくなります。
歯周基本治療中に削合によって辺縁の適合性を改善する、あるいは暫間被覆冠へ置き換えるなどの処置によってその影響を取り除くべきとされています。

口呼吸

口呼吸の患者では、上顎前歯部位などの局所が乾燥状態に陥り、自浄作用が低下し、プラークの蓄積量が増加していることが多くなります。
口呼吸が疑われる者にみられる特徴的な口腔内所見として、口呼吸線とテンションリッジ（堤状隆起）があります。

口呼吸線とは、前歯部の唇側歯肉の発赤、腫脹で、その位置は閉鎖不全を起こした状態の口唇のラインと一致します。
テンションリッジは、口蓋側の歯肉にみられる堤状の腫脹で、その内側の歯頸部歯肉あるいは強い炎症所見がみられます。
口呼吸の原因を探り、矯正治療、口唇閉鎖訓練、あるいはオーラルスクリーンなどによって、症状の改善をはかるべきです。

咬合異常・歯列不正

咬合異常や歯列不正があると、自浄作用が低下し、またプラークコントロールが困難となる場合が多くなります。歯周治療終了後に補綴治療や矯正治療によって改善をはかるべきとされています。

歯周ポケット

歯周ポケット、特に深い歯周ポケットにおいては、歯ブラシなどの口腔清掃用具がポケットの深い位置まで到達せず、プラークが停滞しやすい状態に陥っています。
また、深い歯周ポケットの底部では酸素分圧が下がりわ歯周病原細菌に多い嫌気性菌の数および割合が増加します。

深い歯周ポケットに対しては、歯周外科治療などを含めた適切な歯周治療を行うことによって正常な深さの歯肉溝（1〜2mm）を回復し、患者自身によるプラークコントロールの効果を向上させられるようにすべきです。

根分岐部病変

複根歯の根分岐部は歯肉と歯の成す形態が複雑であり、プラークが停滞しやすくなります。
そのため、プラークコントロールを容易にすることを目的としてさまざまな根分岐部病変に対する処置が行われます。

歯の形態異常

口呼吸の患者では、上顎前歯部位などの局所が乾燥状態に陥り、自浄作用が低下し、プラークの蓄積量が増加していることが多くなります。
口呼吸が疑われる者にみられる特徴的な口腔内所見として、口呼吸線とテンションリッジ（堤状隆起）があります。

口蓋裂溝（斜切痕）、根面溝、エナメル真珠、エナメル突起などの歯の形態異常はプラークリテンションファクターとした働き、歯周組織の破壊が助長されることがあります。
このような形態異常がある場合は、口腔清掃指導などの際に十分注意しなければなりません。
また、改善されない場合は、削合などによって形態修整を行うこともあります。

[3]環境因子について

環境因子は、特に日常的な生活習慣に深く関わりがあり、また定期的に検診の為に歯科へ受診しているかどうかの有無も影響しています。
歯科の専門家と一緒に生活習慣を見直し、適切な治療と予防ケアをすることで歯周病のリスクを抑えることができます。まずは改めてご自身の体やお口の状態を正しく知ることが大切です。

しかし、1970年代後半からは、細菌嫌気培養技術の進歩により、「特定の細菌が存在するプラークによって、歯周病は発症する」と考えられるようになりました（特異的プラーク説）。
この仮説に基づき、これまで数多くの細菌が歯周病の発症に関与する特定の細菌（歯周病原細菌）として研究されてきましたら、口腔内細菌叢は、生体内でも特に複雑な細菌叢であり、500〜600もの菌種が同定されています。
その中でも、歯周病原細菌とされるものは、10〜15種類程度です。

いかがでしょうか。上記のように『歯周病』の原因はさまざまです。
ご自身のお口の健康を守るために、少しでも興味を持っていただけたら幸いです。
（医歯薬出版株式会社「歯周病学 第2版」参考）

少しでもお口周りが気になったら

歯周病は、日本の成人の約8割がかかっているとされているとても身近な病気です。
長堀橋の歯医者・あい歯科では、 歯周病の予防や治療においても多くの相談実績がございます。少しでも気になる方はいつでもご相談ください。

＜関連記事＞

歯周病治療
https://www.ai-dental-clinic.net/perio.html

予防歯科(歯のクリーニング・定期検診)
https://www.ai-dental-clinic.net/prevention.html

口臭治療
https://www.ai-dental-clinic.net/badbreath.html

無痛治療について
https://www.ai-dental-clinic.net/nopain.html

長堀橋の歯医者 | あい歯科 長堀橋院
日付： 2021年11月24日  カテゴリ：歯科コラム

それって歯ぎしりが原因かも？

「朝起きたら顎周りが疲れている」「歯がしみる」「被せ物がよく取れる」といった症状に覚えはありませんか？こうした方は、寝ている間の歯ぎしりが原因である可能性もあります。

今回は一般的な歯ぎしりの対策法から最新の歯ぎしりの治療法まで、それぞれご紹介しておりますので、ぜひ参考にしていただけたら幸いです。

歯ぎしりの原因とは

寝ている時の歯ぎしりは脳の異常？

寝ている時の歯ぎしりは音を立てて歯をこすり合わせる「グラインディング（いわゆる歯ぎしり）」と、歯を擦らずに食いしばる「クレンチング（食いしばり）」があります。
この寝ている時の歯ぎしりは脳の興奮によって起こるもので、眠りが浅い時間帯（ノンレム睡眠）に起こります。

歯ぎしりの原因は人によって違う

寝ている時の歯ぎしりの原因はストレス、遺伝、薬、飲酒、喫煙、生活習慣、病気など様々です。
人によって歯ぎしりの原因が違います。そのため、歯ぎしりを治していくには、原因として考えられることを一つひとつ取り除いていく必要があります。

歯ぎしりの対策・改善法について

【１】短期的な歯ぎしり対策

歯ぎしり用マウスピースの使用

寝ている時の歯ぎしりは噛む力をコントロールできないため、噛む力は自分の体重以上になることもあります。そのため歯ぎしりによって歯がすり減る、歯がしみる、歯が欠けるなど多くのトラブルが起こります。その際、短期的には「歯ぎしり用マウスピース」を装着することで防ぐ必要があります。

歯ぎしり用マウスピースは基本的に夜間の寝ている間に使用します。
日中食いしばりが気になる方は、日中も使用可能ですが、できるだけ起きている時は自分自身で食いしばりを意識して改善するようにします。
起きている時の食いしばりは癖が原因なので、意識すれば改善できます。

歯医者で作る歯ぎしり用マウスピースの作製法と値段

歯ぎしり用マウスピースは、歯医者にて保険診療内で作成することができます。
費用は3割負担の方で5,000円程度、その他に初診料や型取りの費用などがかかります。通常、上顎の歯型を取って1、2週間程度で出来上がります。
上顎にマウスピースが入ると気持ち悪くなってしまう方は、下の歯に合わせて作ることもできます。
一般的には1mm程度の厚みの物を使用しますが、マウスピースを使ってすぐに穴が開いてしまう方は、2mmなどより厚いものを使います。
また、保険診療では6ヶ月を過ぎると新しいマウスピースを作ることが可能です。

注意：市販のマウスピースの危険性

市販のマウスピースは既成のマウスピースを熱湯などで柔らかくして、簡易的に自分の歯型に合わせて固めるタイプのものです。
マウスピースがしっかり歯型に合っていないと歯並びが悪くなってしまう場合があり、元の状態に戻すには何十万円もかけて歯列矯正をする必要があります。
そのため市販のマウスピースはおすすめできません。ご自身の将来の為に、きちんと検査をして自分の歯型に合うマウスピースを使用することをおすすめします。

【２】日常生活における歯ぎしり対策

歯ぎしりは脳の興奮が原因で、眠りが浅い時間帯（ノンレム睡眠）に起こります。
脳の興奮が起こる原因は一人ひとり違います。
歯ぎしりを無くしていくには、眠りを浅くしている原因を取り除き、眠りの質を改善させる必要があります。

１．タバコをやめる（禁煙）

タバコに含まれるニコチンには神経を興奮させ、脳を覚醒する作用があり、深い眠りを妨げる効果があります。また、直接口の中に入るタバコは歯周病のリスクも高くなります。
歯ぎしりと歯周病を悪化させるタバコは歯を失わせる危険度の高い因子（要素）です。禁煙外来等でニコチンの量を減らす必要があります。

２．寝る前の飲酒やカフェインは控える

飲酒から3時間ほど経つと体内で分解されたアルコール成分は交換神経を刺激する物質へと変わり、睡眠を妨げます。またカフェインも興奮作用があるため、不眠の原因となります。

３．ストレスを溜め込まない

歯ぎしりの原因すべてがストレスと言われることがありますが、実際ストレスで起こる歯ぎしりは10％程度です。ただし引越し、転職、入学などの環境の変化でストレスが大きくなると歯ぎしりが強くなることがあります。
また、近親者が入院したり、亡くなったりするとストレスはかなり強くなり、歯が欠けたり、詰め物が取れたりと症状が出ることがあります。

ストレスや不安があるとなかなか寝付けなかったり、熟睡できないこともあります。
不安が頭の中に残り深い睡眠を妨げます。
なるべくストレスを溜め込まないように発散することを心がけることが大切です。

【３】病気を改善して歯ぎしり対策

歯ぎしりは様々な病気と関連性があることも分かっています。
原因となっている病気を改善することで、歯ぎしりが解消されるケースがあります。

１．睡眠時無呼吸症候群やいびきの治療

睡眠時無呼吸症候群とは、眠っている間に呼吸が止まったり、呼吸が弱くなり体の中の酸素濃度が低下する病気です。
睡眠中の呼吸停止や激しいいびきによって呼吸が乱れると眠りが浅くなり、歯ぎしりが起こりやすくなります。
また睡眠時無呼吸症候群は、歯ぎしりだけでなく日中の強い眠気や疲労感など体にも影響を及ぼす病気です。

睡眠時無呼吸症候群は睡眠外来などで治療が必要です。CPAP(Continuous Positive Airway Pressure ／経鼻的持続陽圧治療）や睡眠時無呼吸症候群用のマウスピースで気道を確保し、体に酸素を取り込みやすくして質の良い睡眠を確保します。
睡眠時無呼吸症候群の原因は加齢、肥満、顎が小さい、副鼻腔炎、飲酒、高血圧、糖尿病などで気道が狭くなることによって起こります。

２．逆流性食道炎の治療

逆流性食道炎とは胃や食道の機能が低下し、寝ている時に胃液が食道に逆流し、食道の粘膜に炎症を起こす病気です。
睡眠中に胃液が食道に逆流すると、胸やけや喉の痛み、不快感によって睡眠が妨げられます。
また、胃液の逆流によって起こる不快感を解消するために、歯ぎしりをして唾液腺を刺激し、無意識に唾液で洗い流して不快感を取り除きます。
そのため歯ぎしりを改善するには、逆流性食道炎の治療が必要になる場合があります。

３．精神疾患治療薬の変更

精神疾患治療薬の抗うつ剤である選択的セロトニン再吸収阻害薬が、歯ぎしりを悪化させる可能性が指摘されています。

４．遺伝は変えられない

歯ぎしりを自覚する人の50％の血縁者に歯ぎしりが認められるという報告があります。
また、二卵性双生児よりも一卵性双生児の方が二人とも自覚する頻度が高いこともわかっています。

歯ぎしりの最新の治療法について

１．高血圧治療薬による治療

歯ぎしりをする方に「クロニジン」という高血圧治療の薬剤で歯ぎしりを抑えることができたそうです。クロニジンは血圧を低下させ、興奮物質のノルアドレナリンを抑え、それによって歯ぎしりを減らす効果があると紹介されています。

２．ボトックス

ボトックスとはボツリヌス菌から出るタンパク質の一種で、美容外科などで行われるシワとりなどに使われる薬です。ボトックスを注射すると筋肉が緊張していない状態になります。
歯ぎしりで力の入る筋肉にボトックスを注射することによって、筋肉に力が入らず歯ぎしりを弱める効果があります。ボトックスの効果は３〜４か月程度で、自由診療の範囲となり費用は10〜15万円程度です。

３．バイブレーションスプリント

歯ぎしり用マウスピースに感圧フィルムを埋め込み、歯ぎしりを感知したら、振動刺激を与えるというシステムです。歯ぎしりを50％程度抑制できることが実証されたそうです。

よくある質問　Q&A

Q.歯並びが悪いと歯ぎしりの原因になりますか？

A.歯並びが悪いことは歯ぎしりの原因にはなりません。

以前は噛み合わせが悪いことが歯ぎしりの原因とされてきましたが、噛み合わせと歯ぎしりは関係がないことがわかっています。歯が全くない総入れ歯の方でも歯ぎしりがあり、歯ぎしりが脳の興奮から起こるものとわかった今、噛み合わせが原因ではないと考えられています。

Q.起きている時の食いしばりへの対策はありますか？

A.意識することが重要です。

起きている時の歯ぎしりは歯を食いしばるクレンチングと、歯と歯を無意識に接触させている接触癖があります。通常上下の歯は安静空隙（あんせいくうげき）と言って2〜3mm程度の隙間があります。
そのため上下の歯が接触している状態は異常な状態なのです。起きている時の歯ぎしりは、寝ている時の歯ぎしりのように強い力が無制限にかかり続けることはありませんが、顎の関節や筋肉に影響は出ます。起きている時の歯ぎしりは意識的に注意をしていけば改善できる可能性があります。

Q.子どもの歯ぎしりはどうすればいいですか？

A.ほとんどの場合、自然に治ってきます。

寝ている時の歯ぎしりは小児で10～20％、成人では約5～8％、高齢者で2～3％で、年齢とともに少なくなっていきます。子どもの場合は成長するにつれて少なくなっていくことが多く、ほとんどの場合、経過を見るだけのことが多いです。

まとめ

ぐっすり寝ることで歯ぎしりを減らす

寝ている時の歯ぎしりは眠りが浅いノンレム睡眠の時に起こり、眠りが深いレム睡眠の時には起こりません。軽い運動をするなどして、ぐっすり眠ることは歯ぎしりを減らす有効な方法の一つです。
健康的な生活を送ることは体だけでなく歯の健康も維持することができます。

最終的にはマウスピースで守るしかない

寝ている時の歯ぎしりは根本的な解決方法はありませんが、歯ぎしりから歯を守るためにはマウスピースで保護することで、歯ぎしりによって歯は壊されるリスクを抑えることができます。

心斎橋より徒歩６分・松屋町駅より徒歩４分・長堀橋駅より徒歩２分の歯医者・あい歯科では、 歯ぎしりのご相談にも対応しております。診察をさせて頂き、マウスピースの作成や患者様の症状に合わせたアドバイスなどしておりますので、どうぞお気軽にお問い合わせください。

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日付： 2021年11月19日  カテゴリ：歯科コラム